骨折選擇保守治療或手術(shù)治療需根據(jù)骨折類(lèi)型、部位及嚴(yán)重程度決定。穩(wěn)定性骨折且無(wú)移位時(shí)保守治療較好,復(fù)雜性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通常需手術(shù)。
保守治療適用于閉合性、無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折,如橈骨遠(yuǎn)端骨折、兒童青枝骨折等。通過(guò)石膏或支具固定可促進(jìn)自然愈合,避免手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn),但需定期復(fù)查防止固定松動(dòng)或移位。手術(shù)治療針對(duì)開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重移位骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折,如股骨頸骨折、脛骨平臺(tái)骨折等。內(nèi)固定術(shù)能精準(zhǔn)復(fù)位骨塊并維持穩(wěn)定性,早期功能鍛煉減少關(guān)節(jié)僵硬,但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后感染及二次手術(shù)取內(nèi)固定物等問(wèn)題。
保守治療費(fèi)用較低且無(wú)需住院,但愈合周期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)畸形愈合或關(guān)節(jié)功能障礙。手術(shù)治療恢復(fù)速度快且復(fù)位精確,但費(fèi)用較高且伴隨并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。高齡患者或合并基礎(chǔ)疾病者可能無(wú)法耐受手術(shù),而運(yùn)動(dòng)員、年輕患者對(duì)功能要求高時(shí)手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。
無(wú)論選擇何種方式,骨折后均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保守治療期間注意觀察肢體血運(yùn)和感覺(jué)變化,手術(shù)患者需保持傷口清潔并定期換藥。恢復(fù)期適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒影響愈合,逐步增加負(fù)重活動(dòng)強(qiáng)度,定期影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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