人工流產(chǎn)后可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、繼發(fā)感染、慢性盆腔痛、繼發(fā)性不孕等后遺癥。人工流產(chǎn)是終止妊娠的醫(yī)療手段,可能對(duì)女性生殖系統(tǒng)造成不同程度的影響。
人工流產(chǎn)可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量減少或增多。子宮內(nèi)膜修復(fù)不良時(shí),可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或閉經(jīng)。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
手術(shù)器械刮宮可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔前后壁纖維性粘連,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少或繼發(fā)閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
術(shù)后宮頸口開放狀態(tài)可能增加病原體上行感染風(fēng)險(xiǎn),常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物,嚴(yán)重者可發(fā)展成盆腔膿腫。確診后需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片規(guī)范治療。
盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶可能引起持續(xù)性下腹墜脹痛,疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)。腹腔鏡檢查可明確病因,輕中度疼痛可采用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理,嚴(yán)重者可能需要神經(jīng)阻滯治療。
反復(fù)流產(chǎn)可能造成輸卵管阻塞或子宮內(nèi)膜容受性下降,表現(xiàn)為正常性生活未避孕1年以上未孕。需通過輸卵管造影、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查評(píng)估生育力,輸卵管因素不孕可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活,注意觀察陰道出血量和腹痛情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。術(shù)后2周需復(fù)查血HCG水平直至降至正常范圍,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。建議落實(shí)高效避孕措施如短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。
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