血肌酐偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。血肌酐偏高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物副作用、劇烈運(yùn)動等原因引起。
減少高蛋白食物的攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制鈉鹽攝入可減輕水腫癥狀,建議每日食鹽量不超過5克。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等,以防尿酸升高加重腎臟損害。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%,可選用二甲雙胍緩釋片控制血糖。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
尿毒清顆??蓭椭龠M(jìn)肌酐排泄,適用于慢性腎功能不全早期。腎衰寧片具有改善腎微循環(huán)的作用,可用于糖尿病腎病引起的肌酐升高。對于急性腎損傷,可能需要使用注射用重組人腦利鈉肽改善腎臟灌注。
當(dāng)血肌酐超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右,可有效清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種方式。
對于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格的配型檢查,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。成功的腎移植可使患者腎功能基本恢復(fù)正常,擺脫透析治療。
血肌酐偏高患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮和估算的腎小球?yàn)V過率。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致橫紋肌溶解。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液等。注意觀察尿量變化,出現(xiàn)明顯減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠,每日飲水量控制在2000毫升左右,以維持正常代謝需求。
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