三個月沒來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、過度節(jié)食或壓力過大等因素引起,長期閉經(jīng)可能導致骨質疏松、心血管疾病風險增加、子宮內(nèi)膜病變等問題。建議及時就醫(yī)檢查激素水平、超聲等,明確病因后針對性治療。
一、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,嚴重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術。
二、卵巢早衰
40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴促卵泡激素水平升高需警惕卵巢早衰?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀??勺襻t(yī)囑采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代治療,同時需補充鈣劑預防骨質疏松,中藥坤泰膠囊也有助于改善癥狀。
三、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退會導致月經(jīng)稀發(fā)、怕冷、便秘等癥狀,甲亢則可能引起月經(jīng)量少或閉經(jīng)。需檢測促甲狀腺激素水平,甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片,甲亢患者可選用甲巰咪唑片治療,甲狀腺功能恢復正常后月經(jīng)多可復潮。
四、高泌乳素血癥
垂體泌乳素瘤或藥物因素導致的高泌乳素血癥會抑制排卵,表現(xiàn)為閉經(jīng)和溢乳。核磁共振檢查可明確診斷,治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平,大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術切除。
五、營養(yǎng)與精神因素
過度節(jié)食導致體重下降過快時,體脂率過低會影響下丘腦功能引發(fā)閉經(jīng)。長期精神壓力過大會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸,表現(xiàn)為應激性閉經(jīng)。這類情況需通過均衡飲食恢復體重,配合心理疏導,必要時短期使用黃體酮膠囊促進月經(jīng)來潮。
長期閉經(jīng)患者需保持規(guī)律作息,每日攝入300-500克深色蔬菜補充維生素K,每周進行3-5次負重運動預防骨質流失。建議每3-6個月復查骨密度,40歲以上患者需定期監(jiān)測血脂血糖。未生育者應盡早進行生育力評估,有子宮內(nèi)膜癌高危因素者需定期子宮內(nèi)膜活檢。
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