三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、過(guò)度節(jié)食或壓力過(guò)大等因素引起，長(zhǎng)期閉經(jīng)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、子宮內(nèi)膜病變等問(wèn)題。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平、超聲等，明確病因后針對(duì)性治療。

一、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，嚴(yán)重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

二、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴促卵泡激素水平升高需警惕卵巢早衰。患者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀?？勺襻t(yī)囑采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，中藥坤泰膠囊也有助于改善癥狀。

三、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、怕冷、便秘等癥狀，甲亢則可能引起月經(jīng)量少或閉經(jīng)。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片，甲亢患者可選用甲巰咪唑片治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可復(fù)潮。

四、高泌乳素血癥

垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致的高泌乳素血癥會(huì)抑制排卵，表現(xiàn)為閉經(jīng)和溢乳。核磁共振檢查可明確診斷，治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

五、營(yíng)養(yǎng)與精神因素

過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致體重下降過(guò)快時(shí)，體脂率過(guò)低會(huì)影響下丘腦功能引發(fā)閉經(jīng)。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，表現(xiàn)為應(yīng)激性閉經(jīng)。這類(lèi)情況需通過(guò)均衡飲食恢復(fù)體重，配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期使用黃體酮膠囊促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮。

長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需保持規(guī)律作息，每日攝入300-500克深色蔬菜補(bǔ)充維生素K，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)流失。建議每3-6個(gè)月復(fù)查骨密度，40歲以上患者需定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。未生育者應(yīng)盡早進(jìn)行生育力評(píng)估，有子宮內(nèi)膜癌高危因素者需定期子宮內(nèi)膜活檢。