右心室肥厚可能由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起,可通過藥物治療、手術矯正、氧療、生活方式調整、定期隨訪等方式干預。
長期肺動脈壓力升高導致右心室負荷增加,可能引發(fā)呼吸困難、乏力等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺血管阻力,嚴重者需行房間隔造口術。日常應避免高原環(huán)境及劇烈運動。
慢性低氧血癥刺激肺血管收縮,可能伴隨咳嗽、杵狀指等表現(xiàn)。穩(wěn)定期推薦使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合長期氧療,急性加重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。患者須嚴格戒煙并接種流感疫苗。
室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等畸形可能引起紫紺、蹲踞現(xiàn)象。輕癥可使用地高辛片改善心功能,中重度需行室間隔缺損修補術。嬰幼兒患者建議每3個月復查心臟超聲。
致心律失常性右室心肌病可能誘發(fā)室性心動過速,心電圖可見Epsilon波。治療選用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,終末期需心臟移植?;颊邞苊飧偧夹泽w育運動。
肺動脈瓣狹窄或三尖瓣關閉不全可能產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝腫大等體征。中度狹窄可行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術,重度需瓣膜置換術。術后需長期服用華法林鈉片抗凝。
右心室肥厚患者需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉等。適宜進行步行、太極拳等低強度有氧運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。睡眠時建議抬高床頭15度以減輕夜間呼吸困難。定期監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度,出現(xiàn)下肢水腫或胸痛加重應立即就診。所有藥物使用須嚴格遵循心血管??漆t(yī)師指導,不可自行調整劑量。
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