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肝囊腫是怎么回事

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肝囊腫可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、肝臟創(chuàng)傷、肝內(nèi)膽管炎癥、遺傳性疾病等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、先天性膽管發(fā)育異常

胚胎期膽管發(fā)育障礙會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)形成孤立性囊腫，囊壁為膽管上皮細(xì)胞，囊液多為清亮漿液。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫周?chē)M織，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后飽脹感。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射硬化劑是常用治療方式，也可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染。

2、寄生蟲(chóng)感染

牧區(qū)接觸犬科動(dòng)物可能感染細(xì)粒棘球蚴導(dǎo)致肝包蟲(chóng)囊腫，囊壁分內(nèi)外兩層，內(nèi)含子囊和頭節(jié)。早期表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛，后期可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或膽瘺。血清免疫學(xué)檢查和CT可確診，需完整切除囊腫并配合阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等抗寄生蟲(chóng)藥物，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)防止復(fù)發(fā)。

3、肝臟創(chuàng)傷

外力撞擊可能導(dǎo)致肝內(nèi)血腫液化形成假性囊腫，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋。常見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷后，伴有肋骨骨折時(shí)疼痛明顯。動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)可觀察囊腫變化，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行吸收。若持續(xù)增大可考慮腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)，合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。

4、肝內(nèi)膽管炎癥

反復(fù)發(fā)作的膽管炎可能導(dǎo)致局部膽管擴(kuò)張形成潴留性囊腫，常合并膽管結(jié)石或狹窄。典型癥狀包括間歇性黃疸、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。磁共振胰膽管造影能明確診斷，需行膽道探查術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片改善膽汁淤積。

5、遺傳性疾病

多囊肝患者存在PKD1/PKD2基因突變，表現(xiàn)為肝臟彌漫性多發(fā)囊腫，常合并多囊腎。隨年齡增長(zhǎng)可出現(xiàn)肝功能異常和門(mén)靜脈高壓。目前以對(duì)癥治療為主，嚴(yán)重肝功能衰竭需考慮肝移植，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊，禁用腎毒性藥物。

肝囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就診，寄生蟲(chóng)性囊腫患者需徹底消毒接觸物品，防止家庭內(nèi)傳播。術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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