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老是心絞痛是怎么回事

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老是心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒應激、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，可通過藥物治療、介入手術、生活方式調整等方式干預。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見原因，因血管內脂質沉積導致管腔狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動后胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術。

2、心肌缺血

心肌缺血多因冠狀動脈痙攣或微循環(huán)障礙引發(fā)，寒冷刺激、吸煙可誘發(fā)。疼痛性質多為緊縮感，持續(xù)時間較短?？勺襻t(yī)囑使用尼可地爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善血流，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。動態(tài)心電圖檢查有助于明確診斷。

3、情緒應激

長期焦慮、緊張可能通過交感神經興奮誘發(fā)心絞痛，這類疼痛多與體力活動無關。建議通過正念訓練、心理咨詢緩解壓力，必要時短期使用勞拉西泮片。需注意與器質性心臟病鑒別，避免延誤治療。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現為心絞痛樣癥狀。常見于缺鐵性貧血，伴隨面色蒼白、乏力。需補充琥珀酸亞鐵片，配合維生素C片促進鐵吸收。血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療。

5、主動脈瓣狹窄

心臟瓣膜病變導致心輸出量減少，運動時可能出現心絞痛。聽診可聞及收縮期雜音，超聲心動圖可確診。輕度狹窄可用鹽酸貝那普利片減輕后負荷，中重度需考慮主動脈瓣置換手術。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片應急，避免劇烈運動和情緒激動。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間延長，應立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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