褥瘡是指因長期受壓導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織缺血缺氧性損傷的慢性潰瘍性疾病，多見于長期臥床或活動受限患者。主要誘因包括壓力、剪切力、摩擦力和潮濕環(huán)境，好發(fā)于骶尾部、足跟、髖部等骨突部位。
1、壓力因素：持續(xù)垂直壓力是褥瘡形成的首要原因。當(dāng)皮膚持續(xù)受壓超過毛細(xì)血管閉合壓時，局部微循環(huán)受阻，組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞壞死。典型表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)邊界清晰的暗紅色斑塊，觸之無褪色。需每2小時協(xié)助患者翻身，使用減壓床墊分散壓力。
2、剪切力損傷：當(dāng)患者半臥位時，骨骼與床面產(chǎn)生相對位移，導(dǎo)致皮下血管扭曲撕裂。常見于骶尾部，形成深部組織損傷而表皮完整。護理時應(yīng)避免抬高床頭超過30度，搬運患者需完全抬離床面。
3、摩擦刺激：床單皺褶或搬運時的皮膚摩擦?xí)茐慕琴|(zhì)層屏障。多發(fā)于肘部、肩胛等部位，呈現(xiàn)表皮剝脫伴漿液滲出。需保持床單平整，使用賽膚潤等液體敷料保護易損區(qū)。
4、潮濕環(huán)境：大小便失禁或汗液浸潤使皮膚角質(zhì)層軟化，微生物易侵入。常見于會陰部，表現(xiàn)為浸漬發(fā)白伴淺表潰瘍。應(yīng)使用吸收性強的失禁護理產(chǎn)品，及時清潔后涂抹氧化鋅軟膏隔離。
5、營養(yǎng)代謝障礙：低蛋白血癥和維生素缺乏會延緩傷口愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的深部組織壞死，創(chuàng)面覆蓋黑色焦痂。需監(jiān)測血清白蛋白水平，補充蛋白粉和維生素C片促進(jìn)修復(fù)。
預(yù)防褥瘡需建立多維度防護體系。除定時翻身和減壓器具外，應(yīng)每日檢查骨突部位皮膚，保持清潔干燥。營養(yǎng)支持推薦高蛋白飲食如魚肉蛋奶，配合柑橘類水果補充維生素。已形成潰瘍者需清創(chuàng)后使用銀離子敷料抗感染，嚴(yán)重者需負(fù)壓引流治療。建議照護者接受專業(yè)培訓(xùn)，對高風(fēng)險患者使用Braden量表進(jìn)行動態(tài)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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