拔牙后嘴歪可能與局部神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)或肌肉痙攣有關(guān),可通過(guò)熱敷緩解、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、物理康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)及手術(shù)修復(fù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
早期出現(xiàn)輕微嘴歪時(shí),可用40℃左右溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)面部10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張狀態(tài),適用于拔牙后因腫脹壓迫導(dǎo)致的暫時(shí)性面部不對(duì)稱(chēng)。操作時(shí)需避開(kāi)手術(shù)創(chuàng)口,防止感染。
若伴隨下唇麻木或味覺(jué)異常,可能與下牙槽神經(jīng)損傷有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,配合富含維生素B族的食物如瘦肉、全谷物等。神經(jīng)恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月,期間應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬食物造成二次損傷。
針對(duì)面部肌肉協(xié)調(diào)障礙,可進(jìn)行鼓腮、吹氣球等面部肌肉訓(xùn)練,每日3組每組10次。配合針灸或低頻電刺激治療,能加速神經(jīng)肌肉功能重建。訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度牽拉未愈合的創(chuàng)口。
當(dāng)合并明顯炎癥時(shí),需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,或地塞米松片減輕神經(jīng)水腫。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。藥物使用不得超過(guò)5天,若癥狀未緩解需復(fù)查排除下頜骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。
持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性嘴歪,可能需行神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異?;驀?yán)重神經(jīng)斷裂的情況,術(shù)前需通過(guò)肌電圖檢查明確損傷位置。術(shù)后需配合長(zhǎng)達(dá)半年的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)面部動(dòng)態(tài)平衡。
拔牙后出現(xiàn)嘴歪應(yīng)避免自行揉搓面部,術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,保持口腔清潔但勿用力漱口。睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。若伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛或視力改變,需立即急診處理。恢復(fù)期間定期復(fù)診評(píng)估神經(jīng)功能,多數(shù)患者在規(guī)范治療下可獲得滿(mǎn)意恢復(fù)。
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