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上消化道出血怎么辦

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上消化道出血可通過(guò)禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起。

1、禁食

急性出血期需嚴(yán)格禁食，避免食物刺激加重出血。出血停止后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無(wú)渣食物?；謴?fù)期選擇低纖維、易消化的軟食，避免辛辣刺激性食物。禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉能促進(jìn)局部凝血。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管胃底靜脈曲張出血。血管收縮劑如垂體后葉素注射液可減少內(nèi)臟血流?？股厝绨⒛髁挚死S酸鉀片適用于幽門(mén)螺桿菌感染。

3、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡檢查可明確出血部位和原因。內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血、注射硬化劑等治療。對(duì)于食管靜脈曲張可行套扎術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是首選治療方法。術(shù)后需密切觀察有無(wú)再出血。

4、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗的病例。通過(guò)血管造影定位出血血管后注入栓塞材料。對(duì)于門(mén)靜脈高壓患者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。介入治療需評(píng)估肝腎功能和凝血功能。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的大出血需外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。術(shù)后需胃腸減壓、抗感染治療?；謴?fù)期要循序漸進(jìn)增加飲食。

上消化道出血患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免誤吸?；謴?fù)期飲食要少食多餐，選擇低脂、低纖維、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等。避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品。定期復(fù)查胃鏡，按醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)頭暈、心悸、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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