冠心病是否嚴(yán)重需根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情,但急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥可能危及生命。
冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且無(wú)斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛,日常活動(dòng)受限程度低,通過(guò)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物配合低脂飲食可維持生活質(zhì)量。此類(lèi)情況下定期復(fù)查心臟彩超及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過(guò)70%或存在易損斑塊時(shí),發(fā)生急性冠脈綜合征概率顯著增加,需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥,這類(lèi)患者需在心血管內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng),家中常備硝酸甘油片應(yīng)對(duì)心絞痛發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗淋漓等癥狀時(shí)須立即呼叫急救,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整降脂藥物如阿托伐他汀鈣片的用量。
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