過(guò)敏性紫癜可能由感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起,過(guò)敏性紫癜可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜,常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、流感病毒等。患者可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需針對(duì)感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒,同時(shí)配合抗過(guò)敏治療。
青霉素類、磺胺類等藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng),導(dǎo)致血管炎性改變。典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性紫癜,可能伴腹痛。需立即停用致敏藥物,使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
海鮮、蛋類、堅(jiān)果等食物中的異種蛋白可能引起IgA介導(dǎo)的血管炎癥?;颊叱つw瘀點(diǎn)外,可能出現(xiàn)消化道出血。治療需嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原,急性期可短期使用潑尼松龍片,配合維生素C片改善血管通透性。
HLA-DRB1等基因多態(tài)性與過(guò)敏性紫癜發(fā)病相關(guān),有家族史者發(fā)病概率增高。這類患者往往反復(fù)發(fā)作,可能進(jìn)展為紫癜性腎炎。除常規(guī)治療外,可長(zhǎng)期服用蘆丁片增強(qiáng)血管韌性,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
IgA免疫復(fù)合物沉積是主要發(fā)病機(jī)制,常繼發(fā)于自身免疫性疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)癥狀和腎臟損害。治療需使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,難治性病例可采用雙重濾過(guò)血漿置換術(shù)清除抗體。
過(guò)敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制可能致敏的高蛋白食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng),但需避免接觸已知過(guò)敏原。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床痊愈。出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟癥狀時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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