睪丸一個大一個小可能是由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起的。睪丸大小不對稱可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確原因,并根據(jù)具體病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以內(nèi)屬于正?,F(xiàn)象。這與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān),無須特殊處理。但若近期出現(xiàn)明顯大小變化或伴隨疼痛,需就醫(yī)排除病理性因素。
左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導(dǎo)致體積縮小,可能與靜脈回流受阻、局部溫度升高有關(guān)?;颊叱0殛幠覊嬅浉?,久站后加重。輕度可穿陰囊托帶緩解,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
病毒或細菌感染可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸腫大,常見于流行性腮腺炎后繼發(fā)睪丸炎。表現(xiàn)為患側(cè)紅腫熱痛,可伴發(fā)熱。需臥床休息并用陰囊托抬高,細菌性感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,疼痛明顯可配合布洛芬緩釋膠囊。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,使患側(cè)陰囊明顯增大,透光試驗陽性。嬰幼兒少量積液可能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。急性感染性積液可服用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片控制炎癥。
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤,可能伴沉重感或鈍痛。超聲檢查可見實性占位,甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物可能升高。確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療,常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。
建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫,每月進行一次睪丸自檢,采用站立位用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)大小及質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、短期內(nèi)體積明顯變化或伴隨疼痛、發(fā)熱等癥狀時,應(yīng)及時至泌尿外科就診。日常保持會陰清潔干燥,避免久坐和劇烈運動造成陰囊撞擊。
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