胸腔積液可通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查、超聲檢查、CT檢查、胸腔穿刺術(shù)、胸腔鏡檢查等方式診斷。胸腔積液可能由感染、腫瘤、心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查是診斷胸腔積液的基礎(chǔ)方法，能夠顯示積液量及肺部受壓情況。少量積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍，中量積液可見(jiàn)外高內(nèi)低的弧形陰影，大量積液可能導(dǎo)致縱隔移位。該檢查操作簡(jiǎn)便且輻射量低，但難以區(qū)分積液性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、超聲檢查

超聲檢查能精準(zhǔn)定位積液位置并評(píng)估積液量，常用于引導(dǎo)胸腔穿刺。超聲可區(qū)分游離性積液與包裹性積液，還能發(fā)現(xiàn)胸膜增厚或占位性病變。該檢查無(wú)輻射且可床邊操作，對(duì)孕婦和兒童更安全，但對(duì)肥胖患者或含氣臟器后方積液顯示效果受限。

3、CT檢查

CT檢查能清晰顯示胸腔積液的分布范圍及鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系，有助于鑒別肺實(shí)質(zhì)病變與胸膜病變。增強(qiáng)CT可識(shí)別胸膜增厚、結(jié)節(jié)等異常，對(duì)惡性腫瘤導(dǎo)致的積液診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)需注意對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，且輻射量高于普通X線(xiàn)。

4、胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺術(shù)通過(guò)抽取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢查，是明確病因的關(guān)鍵手段。漏出液多為淡黃色透明，常見(jiàn)于心衰或低蛋白血癥；滲出液多渾濁，提示感染或腫瘤。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，警惕氣胸、出血等并發(fā)癥。

5、胸腔鏡檢查

胸腔鏡檢查可在直視下觀(guān)察胸膜病變并取活檢，對(duì)疑難病例確診率較高。適用于不明原因滲出性積液、胸膜腫瘤等情況的診斷，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解或胸膜固定等治療。屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉，術(shù)后需留置引流管觀(guān)察。

確診胸腔積液后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升。臥床時(shí)抬高床頭30度有助于改善呼吸困難，避免劇烈咳嗽或突然體位改變。定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，感染性積液患者需保證蛋白質(zhì)攝入，腫瘤患者可適當(dāng)增加高熱量食物。所有檢查結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估，禁止自行解讀或用藥。