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腰椎間盤突出癥狀治療

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腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性劇痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療，慢性期采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射每日1次促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療能幫助消除神經(jīng)根水腫。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。配合推拿手法松解腰背部肌肉時(shí)，須由專業(yè)康復(fù)師操作。

4、牽引治療

采用間歇式腰椎牽引，重量從體重的1/3開(kāi)始漸增至1/2，每次20分鐘。牽引可增大椎間隙減輕間盤壓力，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用。治療后需平臥休息30分鐘，起身時(shí)佩戴腰圍。居家可使用自體牽引器，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整參數(shù)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開(kāi)放手術(shù)穩(wěn)定性更好。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免彎腰搬重物等動(dòng)作。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，工作間隙做腰部后伸動(dòng)作。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等，注意動(dòng)作規(guī)范避免代償。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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