肺結(jié)核癥狀通常會傳染,主要通過飛沫傳播。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí),可能將帶有結(jié)核菌的飛沫傳播給他人。若患者處于痰涂片陽性的活動期,傳染性較強(qiáng);若經(jīng)規(guī)范治療后痰菌轉(zhuǎn)陰,傳染性會顯著降低。
肺結(jié)核患者在未接受規(guī)范治療前,尤其是痰涂片檢查顯示結(jié)核菌陽性的階段,傳染風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者咳嗽、咳痰或打噴嚏時(shí),排出的飛沫中可能含有大量結(jié)核分枝桿菌。健康人吸入這些飛沫后,結(jié)核菌可能侵入肺泡并繁殖,導(dǎo)致感染。與患者密切接觸的家庭成員、同事或醫(yī)護(hù)人員屬于高危人群。但結(jié)核菌的傳播需要較長時(shí)間密切接觸,短暫接觸如公共場所偶遇通常不會造成傳染。
肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療后,傳染性會逐漸降低。通常用藥2-4周后,痰液中結(jié)核菌數(shù)量明顯減少,傳播風(fēng)險(xiǎn)下降。當(dāng)痰涂片連續(xù)三次陰性且臨床癥狀改善時(shí),可認(rèn)為基本無傳染性。但治療期間仍需佩戴口罩,避免對著他人咳嗽,痰液需消毒處理。免疫功能低下者如HIV感染者、糖尿病患者或老年人,即使接觸少量結(jié)核菌也可能被感染,需加強(qiáng)防護(hù)。
肺結(jié)核的預(yù)防需采取綜合措施。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療,不可擅自停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,患者居住環(huán)境每日通風(fēng)2-3次。均衡飲食、規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。新生兒接種卡介苗可預(yù)防重癥結(jié)核病,但保護(hù)效果有限,不能完全避免感染。
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