子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)、貧血等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,癥狀輕重與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān)。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。黏膜下肌瘤容易引起月經(jīng)量明顯增加,長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多可能引發(fā)貧血。月經(jīng)異常與肌瘤影響子宮內(nèi)膜面積及子宮收縮功能有關(guān),需通過(guò)超聲檢查明確肌瘤類(lèi)型。
肌瘤增大時(shí)可出現(xiàn)下腹部墜脹感或隱痛,尤其在經(jīng)期加重。漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)或紅色變性時(shí)可能引發(fā)急性腹痛。部分患者能自行觸及下腹包塊,伴隨腰骶部酸痛。癥狀與肌瘤壓迫盆腔神經(jīng)或牽拉腹膜有關(guān),建議定期監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)速度。
前壁肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻尿急,后壁肌瘤壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重。巨大肌瘤可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水。壓迫癥狀通常出現(xiàn)在肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí),需評(píng)估是否影響泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)功能。
黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床,肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致不孕。妊娠合并子宮肌瘤可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常風(fēng)險(xiǎn)。不孕患者需排查肌瘤是否阻塞輸卵管或影響子宮內(nèi)膜容受性,必要時(shí)行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。
長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸等癥狀。貧血嚴(yán)重程度與出血量及持續(xù)時(shí)間相關(guān),需檢測(cè)血紅蛋白水平。除鐵劑補(bǔ)充外,應(yīng)針對(duì)肌瘤本身進(jìn)行治療,如使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物縮小肌瘤體積。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品,適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,若出現(xiàn)異常出血、劇烈腹痛或短期內(nèi)肌瘤迅速增大需及時(shí)就診。無(wú)癥狀的小肌瘤可暫不處理,但絕經(jīng)后肌瘤增大需警惕惡變可能。
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