孩子反復(fù)發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。反復(fù)發(fā)燒可能與感染、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素、慢性疾病、藥物反應(yīng)等原因有關(guān)。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦拭,避免冰敷導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。可配合退熱貼輔助降溫,每4小時(shí)更換一次。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率不低于每2小時(shí)一次,若體溫超過(guò)38.5攝氏度需結(jié)合其他干預(yù)措施。
選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或淡鹽水,少量多次喂服,每日飲水量按50ml/kg計(jì)算。觀察尿量及顏色,維持每公斤體重每小時(shí)1ml以上的尿量??蛇m量給予稀釋后的鮮榨果汁,避免含糖飲料加重脫水。出現(xiàn)唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,分6-8次少量進(jìn)食。暫停高蛋白、高脂肪食物攝入,適當(dāng)增加維生素C含量高的西藍(lán)花、獼猴桃等食材。發(fā)熱期間每日總熱量不低于基礎(chǔ)代謝需求的70%,恢復(fù)期逐步增加至110%。
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童,兩者給藥間隔不少于4小時(shí)。阿奇霉素干混懸劑可用于支原體感染引起的反復(fù)發(fā)熱。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。體溫正常48小時(shí)后可考慮停藥。
血常規(guī)檢查可初步判斷感染類(lèi)型,C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于鑒別細(xì)菌或病毒感染。長(zhǎng)期發(fā)熱需進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片、超聲等檢查。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間曲線、伴隨癥狀、用藥反應(yīng)等信息供醫(yī)生參考。出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等預(yù)警癥狀時(shí)須急診處理。
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。選擇純棉透氣衣物,發(fā)熱期每2小時(shí)更換一次。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日10-12小時(shí)睡眠。建議定期接種疫苗,流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。若72小時(shí)內(nèi)發(fā)熱無(wú)緩解或體溫超過(guò)40攝氏度,應(yīng)立即前往兒科急診。
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