垂體瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌功能紊亂、垂體功能減退、腦脊液鼻漏等。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,其癥狀與腫瘤大小、生長方向及激素分泌類型有關(guān)。
頭痛是垂體瘤的常見癥狀,多因腫瘤增大壓迫鞍膈或周圍硬腦膜所致。疼痛通常位于前額或眼眶后部,呈持續(xù)性鈍痛,可能伴隨惡心嘔吐。若腫瘤突破鞍膈向上生長,可能引發(fā)劇烈頭痛。對于無功能性垂體瘤,頭痛可能是唯一表現(xiàn)。
當垂體瘤向鞍上生長壓迫視交叉時,會導(dǎo)致特征性的雙顳側(cè)偏盲。初期表現(xiàn)為視野缺損,后期可能進展為視力下降甚至失明。眼科檢查可見視乳頭水腫或萎縮。巨大垂體瘤還可能壓迫動眼神經(jīng),引起眼瞼下垂或復(fù)視。
功能性垂體瘤根據(jù)分泌激素類型不同,可表現(xiàn)為肢端肥大癥、庫欣病、閉經(jīng)泌乳綜合征等。生長激素瘤導(dǎo)致手腳增大、面容粗獷;促腎上腺皮質(zhì)激素瘤引發(fā)向心性肥胖和高血壓;催乳素瘤則引起女性閉經(jīng)、男性性功能減退。
腫瘤壓迫正常垂體組織會導(dǎo)致垂體功能低下,表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、食欲減退、低血壓等癥狀。兒童患者會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,青春期延遲等表現(xiàn)。
少數(shù)侵襲性垂體瘤破壞鞍底骨質(zhì)后,可能發(fā)生腦脊液鼻漏?;颊邥杂X鼻腔有無色清亮液體流出,低頭時加重,可能伴隨頭痛或顱內(nèi)感染。這種情況需要警惕腦膜炎風(fēng)險,屬于垂體瘤的急癥表現(xiàn)。
垂體瘤患者需定期監(jiān)測激素水平和視力視野變化,避免劇烈運動以防腫瘤出血。飲食應(yīng)注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)嚴重頭痛、視力驟降或意識改變時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者要遵醫(yī)囑長期隨訪,按時復(fù)查垂體MRI和內(nèi)分泌功能評估。
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