耳膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳鳴、耳道流血或流膿、眩暈等。耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起,建議及時就醫(yī)檢查。
耳膜穿孔后常出現突發(fā)性耳痛,疼痛程度與穿孔大小和原因有關。外傷性穿孔可能伴隨尖銳刺痛,感染性穿孔多為持續(xù)性鈍痛。疼痛可能向同側頭部放射,咀嚼或按壓耳屏時加重。急性中耳炎導致的穿孔在膿液流出后疼痛可緩解。避免自行掏耳或用力擤鼻,防止加重損傷。
穿孔會導致傳導性聽力減退,患者自覺耳悶、聽聲音遙遠。小穿孔可能僅對高頻聲音敏感度降低,大穿孔可造成明顯聽力障礙。氣壓變化時癥狀更顯著,如乘坐飛機或潛水時。建議避免噪音環(huán)境,必要時可短期使用助聽裝置,但需在醫(yī)生指導下選擇。
約半數患者會出現蟬鳴樣、嗡嗡聲等耳鳴表現,夜間安靜時尤為明顯。這與中耳傳音結構異常引起的異常神經放電有關。感染性穿孔可能伴隨脈搏樣耳鳴。保持充足睡眠,避免攝入咖啡因和酒精有助于緩解癥狀。
外傷性穿孔初期可見少量血性分泌物,感染性穿孔會持續(xù)流出膿性或黏液性分泌物,嚴重時伴有異味。需用無菌棉簽輕柔清理外耳道,禁止向耳內滴注任何液體??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素制劑預防感染。
當穿孔波及內耳或并發(fā)迷路炎時,可能出現旋轉性眩暈伴惡心嘔吐。這種情況常見于爆炸傷或潛水等造成的大面積穿孔。發(fā)作時應保持靜臥,避免突然轉頭。可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片、倍他司汀片等前庭抑制劑控制癥狀。
耳膜穿孔患者需保持耳道干燥,洗頭洗澡時可用防水耳塞阻擋水流。避免感冒和上呼吸道感染,擤鼻時應單側交替進行。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和蛋白質的食物如胡蘿卜、雞蛋等促進黏膜修復。穿孔較小者可能自愈,大穿孔或持續(xù)不愈者需考慮鼓膜修補術,術后三個月內禁止乘坐飛機和潛水。
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