軟組織損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)過度、長期勞損、姿勢不當(dāng)、退行性改變等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或繃帶固定損傷部位。下肢損傷時(shí)可借助拐杖減輕負(fù)重,上肢損傷可用三角巾懸吊。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕度扭傷需限制活動(dòng)3-5天,嚴(yán)重拉傷可能需要2-3周。過早活動(dòng)可能加重纖維組織撕裂,延遲愈合過程。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減少毛細(xì)血管出血和組織腫脹。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療燈,溫度控制在40-45℃。注意凍傷和燙傷防護(hù),糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片等消腫藥物。肌肉痙攣者可短期使用鹽酸乙哌立松片。外用藥需避開破損皮膚,口服藥需警惕胃腸道刺激反應(yīng)。
急性期過后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),每次8-10分鐘。慢性勞損適用沖擊波治療,每周1-2次。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者可進(jìn)行中頻電療,配合漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練。治療前需排除金屬植入物、心臟起搏器等禁忌證,孕婦腹部及生長板區(qū)域禁用物理治療。
適用于完全性肌腱斷裂、嚴(yán)重韌帶撕裂等Ⅲ度損傷。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)、開放性肌腱縫合術(shù)等。術(shù)后需配合支具固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒以免影響組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需遵循無痛原則,從等長收縮開始逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。慢性勞損患者需糾正不良姿勢,運(yùn)動(dòng)前做好熱身,必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼防護(hù)。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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