肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、結(jié)核分枝桿菌感染、克羅恩病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛周紅腫疼痛、分泌物滲出、反復(fù)感染等癥狀。
早期無明顯癥狀的單純性肛瘺可采用溫水坐浴緩解炎癥,每日1-2次,每次10-15分鐘。配合高膳食纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘,減少肛門壓力。局部可外敷魚石脂軟膏幫助消腫,但需避免自行挑破瘺管。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛分散片對抗細(xì)菌感染,異煙肼片治療結(jié)核性肛瘺。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。肛瘺合并克羅恩病需配合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。
適用于低位單純性肛瘺,通過橡皮筋緩慢切割瘺管使其逐漸愈合。治療期間需每日消毒換藥,3-4周后橡皮筋脫落??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁,多數(shù)2-3個月后可恢復(fù)控便功能。
傳統(tǒng)術(shù)式完整切除瘺管組織,適用于高位復(fù)雜性肛瘺。術(shù)后創(chuàng)面開放愈合需4-6周,每日用高錳酸鉀溶液坐浴??赡艹霈F(xiàn)肛門變形、愈合延遲等并發(fā)癥,需定期復(fù)查評估肛門功能。
采用豬小腸黏膜下層生物材料填充瘺管,保留肛門括約肌完整性。術(shù)后恢復(fù)快且控便功能影響小,但費(fèi)用較高。需配合術(shù)后抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
肛瘺患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,排便后可用智能馬桶沖洗或溫水清潔。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。術(shù)后3個月內(nèi)忌食辛辣刺激食物,定期復(fù)查瘺管愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量滲液需及時(shí)就醫(yī)。
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