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急性腹膜炎是怎么引起的

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急性腹膜炎可能由胃腸穿孔、腹腔感染、腹部外傷、腹腔手術(shù)后并發(fā)癥、內(nèi)臟器官炎癥擴(kuò)散等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)治療、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、止痛治療等方式治療。

1、胃腸穿孔

胃腸穿孔通常與消化性潰瘍、腸道腫瘤等因素有關(guān)，胃酸或腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔導(dǎo)致化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

2、腹腔感染

腹腔感染多源于闌尾炎、膽囊炎等未及時(shí)治療的腹腔臟器炎癥，致病菌通過(guò)血液循環(huán)或直接蔓延侵襲腹膜。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行膿腫引流術(shù)。

3、腹部外傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致肝脾破裂、腸管損傷，血液和消化液刺激腹膜引發(fā)炎癥。外傷后出現(xiàn)腹部壓痛反跳痛、腸鳴音減弱需高度警惕。緊急處理包括禁食胃腸減壓，注射用氨芐西林鈉預(yù)防感染，臟器嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)需剖腹探查。

4、術(shù)后并發(fā)癥

腹部手術(shù)后吻合口瘺、引流不暢等并發(fā)癥可引起繼發(fā)性腹膜炎。術(shù)后3-5天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液應(yīng)懷疑感染。需加強(qiáng)切口護(hù)理，使用注射用美羅培南控制感染，必要時(shí)再次手術(shù)清除感染灶。

5、炎癥擴(kuò)散

女性盆腔炎、胰腺炎等鄰近器官炎癥可能直接蔓延至腹膜。除原發(fā)病癥狀外，出現(xiàn)全腹壓痛提示炎癥擴(kuò)散。治療需針對(duì)原發(fā)病，如急性胰腺炎時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素，同時(shí)聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉抗感染。

急性腹膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。注意觀察體溫和腹痛變化，保持切口干燥清潔，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔吐、腹脹加重等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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