脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)等方式治療。脫肛通常由長期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸周圍組織損傷、慢性便秘、直腸脫垂病史等原因引起。
適用于早期輕度脫肛。患者取膝胸臥位,醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后輕柔將脫出直腸推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2天,避免久蹲久坐。配合提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量,每日3組每組10次收縮肛門動(dòng)作。
針對(duì)伴隨炎癥的脫肛患者,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等直腸給藥??诜貖W司明片改善靜脈回流,減輕直腸黏膜水腫。合并便秘時(shí)需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
適用于Ⅱ度直腸脫垂。在直腸黏膜下層注射聚桂醇注射液,通過化學(xué)刺激使組織纖維化固定。術(shù)后需禁食6小時(shí),3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。可能出現(xiàn)肛門墜脹感,通常2-3天自行緩解。
通過器械將特制膠圈套扎在脫垂黏膜根部,使其缺血壞死脫落。術(shù)后需觀察有無出血,保持大便通暢。套扎后7-10天膠圈隨壞死組織排出,期間避免用力排便。該方式創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高。
針對(duì)重度反復(fù)脫垂患者,通過腹腔鏡將直腸與骶骨岬固定。術(shù)后需禁食48小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食。6周內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。該術(shù)式復(fù)發(fā)率低但存在吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)。
脫肛患者日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入。排便時(shí)使用腳凳保持蹲姿,每次如廁不超過5分鐘。避免搬運(yùn)重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為。建議每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng),每次收縮肛門肌肉10-15秒。若出現(xiàn)肛門出血、劇烈疼痛或復(fù)位失敗,需立即就醫(yī)處理。
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