高血壓的原因主要有遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎臟疾病等。高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病,可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。
家族中有高血壓病史的人群患病概率較高。父母一方或雙方患有高血壓時,子女患病風(fēng)險顯著增加。這類患者需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒等危險因素。若血壓持續(xù)升高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
每日鈉鹽攝入量超過5克會導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管阻力。腌制食品、加工肉類、醬油等含鈉量高的食物長期過量食用是重要誘因。建議改用低鈉鹽,多吃新鮮蔬菜水果,必要時遵醫(yī)囑聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和厄貝沙坦片控制血壓。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮功能。內(nèi)臟脂肪堆積還會導(dǎo)致胰島素抵抗,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。通過有氧運(yùn)動減輕體重5%-10%可使收縮壓下降5-20mmHg,重度肥胖者可配合使用鹽酸哌唑嗪片等α受體阻滯劑。
持續(xù)焦慮、壓力會使交感神經(jīng)持續(xù)興奮,引起心率加快和血管收縮。從事高壓職業(yè)或長期熬夜的人群容易出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常。這類患者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療,練習(xí)深呼吸放松,必要時短期服用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
腎實(shí)質(zhì)病變會導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活,腎小球?yàn)V過率下降引起水鈉排泄障礙。患者常伴有蛋白尿和血肌酐升高,需限制蛋白質(zhì)攝入,使用福辛普利鈉片等ACEI類藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療。
高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日食鹽攝入控制在3-5克,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒煙限酒,避免情緒激動,定期監(jiān)測血壓變化。合并糖尿病或高脂血癥時需同時控制血糖血脂,出現(xiàn)頭痛眩暈等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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