混合痔可能由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛周靜脈曲張、遺傳因素等原因引起,混合痔可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。
排便時過度用力會導(dǎo)致肛墊下移和靜脈叢充血,糞便干燥可能擦傷黏膜形成潰瘍。日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等外用藥緩解癥狀。
職業(yè)因素導(dǎo)致的盆腔血流淤滯會誘發(fā)靜脈叢擴張,可能出現(xiàn)肛門墜脹感和便后出血。建議每小時活動5分鐘,避免穿緊身褲壓迫會陰。伴有血栓形成時可使用地奧司明片、痔炎消片、草木犀流浸液片等口服藥物改善循環(huán)。
子宮增大會壓迫直腸靜脈回流,孕激素水平升高使血管壁松弛,常見肛門腫物脫出和黏液滲出。產(chǎn)后多數(shù)癥狀自行緩解,孕期可采用側(cè)臥位休息配合復(fù)方角菜酸酯乳膏、孕痔安膏、太寧栓等孕婦適用藥物。
門靜脈高壓或先天性靜脈壁薄弱可能導(dǎo)致血管叢病理性擴張,伴隨肛門瘙癢和潮濕感。需控制肝硬化等基礎(chǔ)疾病,嚴重者可選擇硬化劑注射治療,常用5%魚肝油酸鈉或聚桂醇注射液進行局部封閉。
結(jié)締組織發(fā)育異常家族史者更易出現(xiàn)痔核脫垂,青少年期即可發(fā)病。建議避免辛辣刺激飲食,定期進行提肛運動。反復(fù)脫出嵌頓時需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)治療。
混合痔患者應(yīng)保持每日飲水量超過1500毫升,避免久蹲如廁超過5分鐘,便后使用溫水清潔肛門。急性期可每日2次溫水坐浴,水中加入適量高錳酸鉀溶液。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核無法回納,須及時至肛腸科就診評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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