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怎樣治療肝腹水

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肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

肝腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留加重腹水，適當(dāng)限制有助于減輕癥狀?；颊呖啥嗍秤眯迈r蔬菜水果補(bǔ)充維生素。

2、使用利尿藥物

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。利尿藥物通過促進(jìn)腎臟排水排鈉緩解腹水，使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)。托拉塞米片也可用于頑固性腹水的治療。

3、腹腔穿刺引流

對于大量腹水引起呼吸困難的患者，可采用腹腔穿刺放腹水治療。每次放液量不宜超過5升，需同時(shí)輸注白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需嚴(yán)格無菌避免感染。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

該手術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物治療無效的頑固性腹水。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥，需長期隨訪監(jiān)測。手術(shù)禁忌證包括嚴(yán)重肝衰竭等。

5、肝移植

終末期肝病合并頑固性腹水可考慮肝移植，這是根治性治療方法。移植前需評估心肺功能等指標(biāo)，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。肝源等待期間仍需腹水對癥治療。

肝腹水患者日常需保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹壓。飲食宜少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋清等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙戒酒，避免使用損肝藥物，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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