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肝硬化該怎么治療

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肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片可抑制肝星狀細(xì)胞活化，水飛薊賓膠囊具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，甘草酸二銨腸溶膠囊能減輕肝臟炎癥反應(yīng)。針對(duì)門靜脈高壓可使用普萘洛爾片降低血流壓力，呋塞米片幫助減少腹水。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

2、手術(shù)治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)消化道出血患者。肝移植是終末期肝硬化根治手段，需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)前需全面評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)限制蛋白，改用支鏈氨基酸顆粒補(bǔ)充。適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和復(fù)合維生素B片，糾正脂溶性維生素缺乏。少量多餐制有助于減輕腹脹癥狀。

4、病因治療

乙肝肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片抑制病毒復(fù)制，丙肝肝硬化可采用索磷布韋維帕他韋片抗病毒。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒，配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。非酒精性脂肪肝患者需控制體重，使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

5、并發(fā)癥管理

腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。食管胃底靜脈曲張可預(yù)防性服用普萘洛爾片，急性出血時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病發(fā)作時(shí)用乳果糖口服溶液降低血氨，配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

肝硬化患者應(yīng)保證每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入，選擇易消化的低脂食物如山藥粥、蒸蛋羹。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免屏氣用力動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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