肺炎可通過抗感染治療、止咳化痰、氧療、退熱鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性損傷等原因引起。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素緩釋片。病毒感染可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌感染需用氟康唑膠囊。用藥前需完善痰培養(yǎng)等檢查明確病原體。
咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,痰液黏稠時(shí)使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。伴有支氣管痙攣時(shí),可聯(lián)合使用多索茶堿片緩解氣道痙攣。需避免強(qiáng)力鎮(zhèn)咳導(dǎo)致痰液滯留。
血氧飽和度低于93%時(shí)需進(jìn)行氧療,輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥需使用面罩吸氧或無創(chuàng)呼吸機(jī)支持。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療,目標(biāo)氧飽和度維持在88%-92%。
體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,配合物理降溫。胸痛明顯者可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。需注意退熱藥物使用間隔不少于4-6小時(shí),避免過量導(dǎo)致肝損傷。
急性期給予高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食,如牛奶、腸內(nèi)營養(yǎng)粉等?;謴?fù)期逐步過渡至普食,多攝入瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果。每日飲水量保持1500-2000毫升,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。
肺炎患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率變化,出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。戒煙酒,注意保暖,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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