帕金森綜合征是一組以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,核心癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。帕金森綜合征可分為原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征,后者可能由腦血管病、藥物副作用、中毒、腦外傷等因素引起。
靜止性震顫是帕金森綜合征的典型癥狀,表現(xiàn)為肢體在放松狀態(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動(dòng),頻率為4-6赫茲,常見于手部,呈搓丸樣動(dòng)作。情緒緊張時(shí)癥狀加重,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。這種震顫與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致的神經(jīng)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的張力增高,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力。這種強(qiáng)直會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度,導(dǎo)致面部表情減少(面具臉)、寫字過小征等表現(xiàn)。肌強(qiáng)直與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺缺乏導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常相關(guān)。
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢。日?;顒?dòng)如起床、轉(zhuǎn)身、系鞋帶等動(dòng)作明顯變慢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。運(yùn)動(dòng)遲緩程度通常作為疾病進(jìn)展的重要評(píng)估指標(biāo)。
姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時(shí)軀干前屈、步態(tài)慌張、容易跌倒?;颊咿D(zhuǎn)彎時(shí)常需小步移動(dòng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)突然后退的倒退步態(tài)。這種障礙與前庭-脊髓通路功能受損及姿勢(shì)反射異常有關(guān)。
帕金森綜合征常伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀,包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀,以及認(rèn)知功能下降。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn),與腦內(nèi)多系統(tǒng)神經(jīng)退行性病變相關(guān)。
帕金森綜合征患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等低強(qiáng)度鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食應(yīng)注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,居家環(huán)境需做好防跌倒措施,如安裝扶手、清除地面障礙物等。定期復(fù)診調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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