急性附睪炎可通過抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、止痛藥物、手術(shù)引流等方式治療。急性附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病、前列腺炎繼發(fā)、外傷等因素引起。
細(xì)菌感染引起的急性附睪炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。左氧氟沙星片對(duì)革蘭陰性菌效果顯著,頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染,阿奇霉素膠囊對(duì)衣原體感染有效。用藥期間需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
急性期需絕對(duì)臥床休息,減少陰囊下垂帶來的墜脹感。建議采取平臥位,用軟枕墊高陰囊,促進(jìn)淋巴回流。避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止炎癥擴(kuò)散。癥狀緩解后2-3周內(nèi)仍應(yīng)限制高強(qiáng)度活動(dòng)。
使用專用陰囊托帶或毛巾折疊支撐陰囊,減輕局部充血水腫。托高時(shí)保持陰囊高于心臟水平,每日持續(xù)12小時(shí)以上。可配合冷敷緩解疼痛,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。注意避免凍傷皮膚。
劇烈疼痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成,對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,塞來昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。禁止自行超量服用。
出現(xiàn)膿腫形成或睪丸缺血時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括附睪切開引流術(shù)、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)后需留置引流管2-3天,配合靜脈抗生素治療。嚴(yán)重睪丸壞死可能需切除患側(cè)睪丸。
治療期間應(yīng)避免性生活,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排尿沖刷尿道。飲食以清淡易消化為主,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)高熱不退、陰囊皮膚發(fā)紅破潰、排尿困難等癥狀需立即復(fù)診?;謴?fù)期定期復(fù)查精液質(zhì)量,評(píng)估生育功能影響。
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