宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),如惡心嘔吐等。尿妊娠試驗可呈陽性,但需通過陰道超聲檢查明確胚胎位置。若發(fā)現(xiàn)妊娠部位異常需立即就醫(yī),避免輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
常表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛或酸脹感,在輸卵管破裂時轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛,伴惡心嘔吐。疼痛可能放射至肩部,因血液刺激膈肌引起。腹腔內(nèi)出血量多時可出現(xiàn)全腹疼痛。腹痛程度與出血量相關(guān),需通過后穹窿穿刺等檢查評估出血情況。
多為少量暗紅色流血,少于月經(jīng)量,可能持續(xù)數(shù)日。血液來自子宮內(nèi)膜剝離,與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。部分患者誤以為是月經(jīng)來潮而延誤就診。出血時間長可能繼發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時,刺激膈神經(jīng)引起肩胛區(qū)放射痛。這是宮外孕破裂的典型信號,提示需要緊急手術(shù)干預(yù)。疼痛程度與出血速度相關(guān),快速出血可能導(dǎo)致失血性休克。
輸卵管破裂大出血時,可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。這是最危險的癥狀,需立即搶救。休克程度與失血量相關(guān),出血超過500毫升即可出現(xiàn)循環(huán)衰竭,必須緊急手術(shù)止血。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)檢查,包括血HCG檢測和陰道超聲。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間要臥床休息,避免劇烈運動,保持外陰清潔。術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常水平,半年內(nèi)做好避孕措施。日常注意觀察月經(jīng)周期,再次妊娠前建議進行輸卵管造影檢查。
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