新生兒缺氧可通過保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、亞低溫治療、高壓氧治療等方式改善。新生兒缺氧通常由母體因素、分娩異常、胎盤功能異常、臍帶異常、新生兒疾病等原因引起。
新生兒缺氧時需立即清理口鼻分泌物,采用仰頭抬頦法開放氣道,必要時使用吸痰器清除氣道異物。若存在羊水或胎糞吸入,需配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和肺灌洗。操作時注意動作輕柔,避免損傷新生兒頸部。
經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時需給予氧療,常采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,維持血氧飽和度在92%-95%。嚴(yán)重者可選用持續(xù)氣道正壓通氣,合并呼吸衰竭時需機(jī)械通氣。治療期間需密切監(jiān)測血氣分析,防止氧中毒或視網(wǎng)膜病變。
遵醫(yī)囑使用鹽酸多巴胺注射液改善循環(huán),注射用苯巴比妥鈉控制驚厥,胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)腦細(xì)胞。合并感染時可用注射用頭孢曲松鈉抗感染。藥物需根據(jù)體重精確計算劑量,靜脈給藥速度需嚴(yán)格控制。
中重度缺氧缺血性腦病患兒需在發(fā)病6小時內(nèi)啟動亞低溫治療,采用全身降溫或選擇性頭部降溫,維持直腸溫度33.5-34.5℃持續(xù)72小時。治療期間需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧及腦電圖,緩慢復(fù)溫避免溫度波動。
對于缺氧導(dǎo)致的腦損傷恢復(fù)期,可考慮高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。治療壓力通常為1.5-1.7ATA,每次60分鐘,10-15次為1療程。需排除氣胸、嚴(yán)重肺氣腫等禁忌證,治療期間觀察有無氧中毒癥狀。
家長需注意觀察新生兒意識狀態(tài)、肌張力、喂養(yǎng)情況等變化,維持適宜環(huán)境溫度,避免聲光刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動運動訓(xùn)練,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)時保持正確銜乳姿勢,按需喂養(yǎng)但避免過度喂養(yǎng)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦功能監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
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