腎絞痛可通過多飲水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)等方式緩解。腎絞痛通常由泌尿系結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎、輸尿管痙攣、腫瘤壓迫等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇溫開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,若出現(xiàn)持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或腹部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘可緩解輸尿管平滑肌痙攣。注意防止低溫燙傷,皮膚感覺異常者慎用。熱敷期間應(yīng)保持體位舒適,避免壓迫疼痛部位。
雙氯芬酸鈉栓劑能快速抑制前列腺素合成緩解疼痛,山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,青光眼患者禁用山莨菪堿。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需臥床休息24-48小時(shí)并復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管鏡鈥激光碎石適合中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部平片評(píng)估結(jié)石清除率。
腎絞痛發(fā)作期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入。每日進(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石位移,但需避免突然的體位改變。疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱嘔吐時(shí),須立即急診處理以防腎功能損傷。建議結(jié)石患者每半年復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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