腦充血通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力及視覺(jué)異常等癥狀。腦充血可能由高血壓、腦血管畸形、腦外傷、血液病或藥物因素等原因引起,需通過(guò)CT或MRI檢查確診。
腦充血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,多位于后枕部或全頭部,呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛??赡芘c腦血管壓力驟增或血管痙攣有關(guān),伴隨面色潮紅、頸部僵硬等癥狀。急性期需絕對(duì)臥床,避免用力動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、甘露醇注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞時(shí),會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。常見(jiàn)于小腦或腦干充血,可能伴隨眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。需保持側(cè)臥位防止誤吸,可靜脈注射甲氧氯普胺注射液,配合使用甘油果糖氯化鈉注射液降低顱壓。
從嗜睡到昏迷程度不等,與大腦皮層或網(wǎng)狀激活系統(tǒng)供血異常相關(guān)??赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、譫妄或定向力喪失,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瞳孔散大。需緊急處理原發(fā)病,維持呼吸道通暢,必要時(shí)使用醒腦靜注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等促醒藥物。
單側(cè)肢體活動(dòng)受限常見(jiàn)于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)充血,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)或病理征陽(yáng)性。若影響語(yǔ)言中樞可伴發(fā)失語(yǔ)。急性期需進(jìn)行肢體擺放預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,恢復(fù)期可配合依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑治療。
視物模糊、視野缺損或復(fù)視多與枕葉視覺(jué)中樞或動(dòng)眼神經(jīng)受壓有關(guān),可能出現(xiàn)一過(guò)性黑矇。需避免強(qiáng)光刺激,定期進(jìn)行眼底檢查,必要時(shí)使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腦充血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作。飲食選擇低鹽低脂食物,每日鈉鹽攝入控制在5克以下。監(jiān)測(cè)血壓變化,規(guī)律服用降壓藥物。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)抽搐、呼吸困難等情況,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估。
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