韌帶斷裂可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術治療、康復訓練等方式治療。韌帶斷裂通常由運動損傷、外傷、關節(jié)退行性變、先天性韌帶松弛、長期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動并使用支具或石膏固定受損關節(jié),避免韌帶二次損傷。膝關節(jié)韌帶斷裂可選用鉸鏈式膝關節(jié)支具,踝關節(jié)損傷建議使用行走靴固定。固定時間通常為2-4周,具體需根據(jù)損傷程度調整。固定期間應定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,邁之靈片促進局部血液循環(huán)。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑外敷。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。合并骨質疏松患者應配合鈣劑補充。
急性期48小時后可開始冷熱交替敷貼,腫脹消退后采用超聲波或低頻脈沖電刺激促進組織修復。慢性期推薦體外沖擊波治療改善局部微循環(huán),關節(jié)活動度恢復階段可配合水療和蠟療。治療頻率通常為每周3-5次,需根據(jù)恢復情況動態(tài)調整方案。
完全性斷裂或合并關節(jié)不穩(wěn)者需行韌帶重建術,前交叉韌帶損傷常采用自體腘繩肌腱移植,踝關節(jié)外側韌帶撕裂可進行Brostr?m-Gould修補術。術后需佩戴可調式支具4-6周,逐步開始被動關節(jié)活動訓練。微創(chuàng)關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
拆除固定后應從等長收縮訓練開始,逐步過渡到抗阻練習和平衡訓練。膝關節(jié)損傷推薦直腿抬高和靠墻靜蹲,踝關節(jié)損傷需進行提踵和本體感覺訓練??祻椭芷谕ǔ?-6個月,訓練強度應遵循無痛原則,每周評估關節(jié)穩(wěn)定性和肌力恢復情況。
韌帶斷裂恢復期間應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入,控制體重減輕關節(jié)負擔。康復訓練要循序漸進,避免過早進行劇烈運動。定期復查評估韌帶愈合情況,出現(xiàn)關節(jié)腫脹或異常響聲應及時就醫(yī)。建議選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車作為恢復期鍛煉方式,運動時佩戴專業(yè)護具提供額外保護。
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