心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈昏厥、下肢水腫等。心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起，通常表現(xiàn)為心律失常、心功能減退、心臟擴(kuò)大等癥狀。

1、胸悶胸痛

胸悶胸痛是心肌炎的常見癥狀，疼痛可能位于心前區(qū)或胸骨后，表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感。心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞炎癥損傷，影響心臟正常收縮功能，可能伴隨心包炎引起胸膜刺激。病毒感染如柯薩奇病毒可直接侵襲心肌，細(xì)菌毒素如白喉桿菌外毒素也可導(dǎo)致心肌損傷。治療需臥床休息，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、曲美他嗪片等藥物改善心肌代謝。

2、心悸氣短

心悸氣短多因心肌炎引發(fā)心律失?；蛐墓δ芟陆邓?。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心肌電活動異常，可能發(fā)生室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。心輸出量減少時會出現(xiàn)活動后呼吸困難，嚴(yán)重時平靜狀態(tài)下也會氣促。鏈球菌感染后的風(fēng)濕性心肌炎或川崎病患兒需特別關(guān)注該癥狀。建議家長監(jiān)測兒童靜息心率，醫(yī)生可能開具門冬氨酸鉀鎂片、鹽酸胺碘酮片、參松養(yǎng)心膠囊等抗心律失常藥物。

3、乏力疲勞

乏力疲勞與心肌炎導(dǎo)致的心排血量降低有關(guān)，全身組織供氧不足引發(fā)代謝障礙?；颊叱Ｖ髟V輕微活動即感疲倦，伴隨四肢沉重感。巨細(xì)胞病毒性心肌炎或艾滋病相關(guān)心肌病可能出現(xiàn)持續(xù)性疲勞。需保證每日8小時睡眠，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，醫(yī)生可能使用磷酸肌酸鈉注射液、三磷酸腺苷二鈉片、生脈注射液等改善能量代謝。

4、頭暈昏厥

頭暈昏厥多由嚴(yán)重心律失常引發(fā)腦供血不足導(dǎo)致。三度房室傳導(dǎo)阻滯時心率極度緩慢，室性心動過速時心輸出量銳減，都可能引起阿斯綜合征發(fā)作。萊姆病心肌炎或Chagas病可能出現(xiàn)此類危重癥狀。須立即心電監(jiān)護(hù)，避免單獨活動，醫(yī)生可能選擇安裝臨時起搏器或使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片、穩(wěn)心顆粒等藥物控制心律。

5、下肢水腫

下肢水腫提示心肌炎進(jìn)展至心力衰竭階段。右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血，典型表現(xiàn)為對稱性踝部水腫，按壓后凹陷。酒精性心肌病或圍產(chǎn)期心肌炎患者常見該癥狀。需限制每日鈉鹽攝入低于3克，抬高下肢促進(jìn)回流，醫(yī)生可能聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片、芪藶強心膠囊等利尿強心藥物。

心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，急性期絕對臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動量。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，每日水分?jǐn)z入控制在1500毫升左右。避免吸煙飲酒、過度勞累和情緒激動，三個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲，觀察有無心肌纖維化等后遺癥。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即急診就醫(yī)。