腿腫可能由長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、妊娠期水腫、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、透析治療、手術(shù)等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,組織液積聚引發(fā)腫脹。常見(jiàn)于教師、司機(jī)等職業(yè)人群,表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹,晨起減輕。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流,避免穿緊身褲襪。
妊娠中后期子宮增大壓迫下腔靜脈,激素變化導(dǎo)致水鈉潴留,多出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。建議側(cè)臥休息減輕壓迫,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,若合并血壓升高需警惕妊娠高血壓綜合征。
靜脈瓣膜功能不全使血液淤滯,表現(xiàn)為小腿青筋凸起伴腫脹,久站后加重??纱┐鞫?jí)壓力醫(yī)用彈力襪,避免高溫泡腳。嚴(yán)重者可考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或硬化劑注射治療。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致雙下肢水腫,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。定期監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤需就醫(yī)。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,引發(fā)全身凹陷性水腫,常見(jiàn)眼瞼與下肢同步腫脹。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克。
日常應(yīng)避免高鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克。睡眠時(shí)用枕頭墊高小腿,促進(jìn)靜脈回流。若水腫持續(xù)超過(guò)1周、單側(cè)突發(fā)腫脹或伴隨胸痛呼吸困難,須立即就醫(yī)排查深靜脈血栓或肺栓塞。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化,記錄水腫消退時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病因。
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