一個月來兩次月經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、藥物影響、精神壓力、排卵期出血等因素有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致激素分泌異常,常見于青春期或圍絕經(jīng)期女性。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短至20天以內(nèi),經(jīng)量時多時少,可能伴隨痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重者需排查多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常。
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等占位性病變可刺激內(nèi)膜異常脫落。患者除月經(jīng)頻發(fā)外,常出現(xiàn)經(jīng)期延長、痛經(jīng)加重等癥狀,超聲檢查可明確診斷。直徑超過4厘米的肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù),宮腔鏡息肉切除術(shù)適用于內(nèi)膜息肉患者。
緊急避孕藥含大劑量孕激素,服用后3-7天內(nèi)可能出現(xiàn)撤退性出血。長期使用抗凝藥如華法林鈉片也可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血。建議記錄用藥史,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
長期焦慮、熬夜等應(yīng)激狀態(tài)會抑制促性腺激素釋放激素分泌。這類月經(jīng)紊亂通常為暫時性,改善睡眠質(zhì)量、進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練后,多數(shù)可在1-2個周期內(nèi)自行恢復(fù)。持續(xù)超過3個月需排除器質(zhì)性疾病。
雌激素水平短暫下降引起的突破性出血,多發(fā)生在月經(jīng)周期第12-16天,出血量少且持續(xù)時間不超過3天??捎^察到蛋清樣白帶增多,基礎(chǔ)體溫呈雙相變化。一般無須特殊處理,反復(fù)發(fā)作時可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期的出血時間、經(jīng)量及伴隨癥狀,避免過度節(jié)食和劇烈運動。若出血伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,或40歲以上女性新發(fā)月經(jīng)紊亂,應(yīng)及時進(jìn)行婦科超聲和激素六項檢查。日??稍黾由罹G色蔬菜和紅肉攝入,補充鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血。
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