血小板低可能由遺傳因素、藥物影響、感染、自身免疫疾病、骨髓造血功能異常等原因引起。血小板減少通常表現為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,需根據具體病因采取干預措施。
部分先天性血小板減少癥與基因突變有關,如MYH9相關疾病或WAS綜合征。這類患者自幼可能出現反復出血傾向,需通過基因檢測確診。治療以預防出血為主,嚴重時可輸注血小板或使用促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液。
阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液等抗凝藥物可能抑制血小板功能,化療藥物如順鉑注射液則直接破壞巨核細胞。通常停藥后血小板可逐漸恢復,必要時需使用氨肽素片等升血小板藥物輔助治療。
EB病毒、登革熱病毒等感染可引發(fā)免疫性血小板破壞,表現為發(fā)熱后突發(fā)皮膚紫癜。急性期需臥床休息,避免碰撞,重癥患者需靜脈注射免疫球蛋白或地塞米松磷酸鈉注射液控制免疫反應。
原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者體內存在抗血小板抗體,常見于年輕女性,可能伴隨月經過多。一線治療包括醋酸潑尼松片和靜注人免疫球蛋白,頑固性病例可考慮利妥昔單抗注射液。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會導致血小板生成減少,常合并貧血和白細胞減少。需骨髓穿刺明確診斷,治療包括環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑或異基因造血干細胞移植。
血小板減少患者應避免劇烈運動和磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食可適量增加紅棗、花生衣等富含鐵和維生素K的食物,但需注意嚴重出血或血小板持續(xù)低于30×10?/L時應立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血常規(guī),遵醫(yī)囑調整治療方案,不可自行服用影響血小板功能的藥物。
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