糖尿病患者可能出現(xiàn)心跳加快的情況,通常與血糖波動、自主神經(jīng)病變或合并心血管疾病有關(guān)。
血糖水平異常是導(dǎo)致糖尿病患者心跳加快的常見原因。高血糖狀態(tài)下血液滲透壓升高,機體通過加快心率代償性增加循環(huán)血量。低血糖發(fā)作時交感神經(jīng)興奮性增強,腎上腺素大量釋放直接刺激心臟加速跳動。長期血糖控制不佳可能損傷心臟自主神經(jīng)功能,造成靜息心率增快或體位性心動過速。部分患者合并高血壓、冠心病等心血管疾病,心臟負(fù)荷增加也會表現(xiàn)為持續(xù)性心悸或心律不齊。
少數(shù)情況下需警惕糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,此時機體處于嚴(yán)重代謝紊亂狀態(tài),常伴隨深大呼吸、脫水及心動過速。某些降糖藥物如磺脲類過量使用誘發(fā)低血糖反應(yīng),或胰島素治療初期血糖快速下降時,都可能出現(xiàn)一過性心率增快。合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等共病時,心跳加快癥狀往往更為明顯。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測靜息心率與動態(tài)心電圖,出現(xiàn)持續(xù)心悸需排查心血管病變。日常需保持血糖平穩(wěn),避免劇烈波動。建議選擇低升糖指數(shù)食物分次攝入,運動前后加強血糖監(jiān)測。合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓,戒煙限酒。若靜息心率持續(xù)超過100次/分或伴隨胸痛、暈厥,應(yīng)立即就醫(yī)完善糖化血紅蛋白、心肌酶譜等檢查。
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