淚囊炎可能引起眼部感染擴(kuò)散、淚道阻塞加重、角膜損傷甚至視力下降。淚囊炎主要由細(xì)菌感染、鼻淚管阻塞、眼部外傷等因素引起,典型表現(xiàn)為流淚、眼部分泌物增多、局部紅腫疼痛。
淚囊炎未及時治療可能導(dǎo)致感染向周圍組織擴(kuò)散,引發(fā)結(jié)膜炎、瞼緣炎或眶周蜂窩織炎。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,患者會出現(xiàn)眼瞼腫脹壓痛、結(jié)膜充血等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等控制感染,嚴(yán)重時需靜脈注射抗生素。
慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致鼻淚管瘢痕性狹窄,形成永久性淚道阻塞?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性溢淚,按壓淚囊區(qū)有黏液膿性分泌物溢出。需通過淚道沖洗、淚道探通或淚囊鼻腔吻合術(shù)重建淚道通暢性,急性期可使用鹽酸洛美沙星凝膠進(jìn)行抗感染治療。
淚囊分泌物中的病原微生物可能侵蝕角膜,引發(fā)細(xì)菌性角膜炎或角膜潰瘍?;颊叱霈F(xiàn)畏光流淚、視力模糊等癥狀,角膜檢查可見灰白色浸潤灶。需緊急使用加替沙星眼用凝膠聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療,嚴(yán)重角膜穿孔需行板層角膜移植術(shù)。
急性化膿性淚囊炎可形成淚囊區(qū)波動性腫塊,伴隨劇烈疼痛和發(fā)熱。觸診可見局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,穿刺可抽出膿液。需切開引流并靜脈滴注頭孢呋辛鈉,配合局部使用夫西地酸滴眼液,膿腫機(jī)化后可能需行淚囊摘除術(shù)。
新生兒淚囊炎可能通過血行播散導(dǎo)致敗血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、黃疸加重。常見病原體為B族鏈球菌和大腸埃希菌,需住院使用注射用頭孢曲松鈉治療,同時用生理鹽水沖洗淚道,頑固性阻塞需行淚道探通術(shù)。
淚囊炎患者應(yīng)保持眼部清潔,每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清理分泌物,避免揉眼。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,忌辛辣刺激。出現(xiàn)眼瞼紅腫熱痛或視力下降時須立即就醫(yī),慢性淚囊炎患者建議每3個月復(fù)查淚道通暢情況。注意避免游泳、桑拿等可能引起交叉感染的活動,兒童患者家長應(yīng)定期協(xié)助進(jìn)行淚囊區(qū)按摩。
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