膀胱癌通常根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,具體分期參考TNM分期系統(tǒng)(原發(fā)腫瘤T、淋巴結(jié)N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M)。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌包括Ta期(腫瘤局限于黏膜層)、T1期(腫瘤侵犯黏膜下層),此類腫瘤未突破膀胱肌層,預(yù)后較好。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌分為T2期(腫瘤侵犯肌層)、T3期(腫瘤穿透肌層至膀胱周圍脂肪組織)、T4期(腫瘤侵犯鄰近器官或盆腔壁),伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N1-N3)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M1)時(shí)分期更高。TNM分期中T1-T4對(duì)應(yīng)原發(fā)腫瘤進(jìn)展程度,N0-N3表示淋巴結(jié)受累范圍,M0-M1反映是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床常結(jié)合病理分級(jí)(低級(jí)別/高級(jí)別)進(jìn)一步評(píng)估惡性程度。
膀胱癌分期需通過膀胱鏡活檢、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)及病理結(jié)果綜合判斷。早期患者可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,進(jìn)展期可能需要根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合放化療。定期膀胱灌注化療或免疫治療可降低非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)概率,肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后需根據(jù)分期制定輔助治療方案。
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