尖銳濕疣初期癥狀主要表現(xiàn)為會陰部出現(xiàn)微小淡紅色丘疹,逐漸增大增多后可形成乳頭狀、菜花狀贅生物。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,少數(shù)通過間接接觸感染。
感染初期會陰部可能出現(xiàn)單個或多個淡紅色小丘疹,質(zhì)地柔軟,表面粗糙。丘疹多無自覺癥狀,少數(shù)患者可能伴有輕微瘙癢或灼熱感。HPV6型和11型是主要致病亞型,病毒潛伏期通常為1-8個月。初期皮損較小容易被忽略,建議發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)進行醋酸白試驗或HPV-DNA檢測。
未經(jīng)治療的丘疹會逐漸增大,形成乳頭狀、菜花樣或雞冠狀贅生物,基底可有蒂,表面呈白色、污灰色或粉紅色。贅生物多發(fā)生在包皮系帶、冠狀溝、尿道口等部位,女性多見于大小陰唇、陰道口。增生過程中可能出現(xiàn)糜爛、滲液或出血,繼發(fā)感染時伴有異味。
疣體增大后因摩擦或觸碰易發(fā)生出血,特別是發(fā)生在肛門直腸或陰道宮頸的病灶。出血量一般較少,表現(xiàn)為衣物沾染或擦拭見血。反復出血可能提示疣體浸潤較深,需警惕高危型HPV16、18感染導致的癌變風險,應及時進行病理活檢。
隨著疣體增多可能出現(xiàn)會陰部潮濕、瘙癢或異物感,排尿時尿道口疣體可能引起尿流分叉。妊娠期患者因激素變化疣體生長迅速,可能阻塞產(chǎn)道。免疫功能低下者疣體常呈多發(fā)融合狀態(tài),常規(guī)治療效果較差,需配合免疫調(diào)節(jié)治療。
部分感染者僅表現(xiàn)為醋酸白試驗陽性的亞臨床感染,肉眼不可見明顯皮損但仍具有傳染性。此類患者可通過陰道鏡、尿道鏡檢查發(fā)現(xiàn)微小病灶,細胞學檢查可能見挖空細胞。亞臨床感染同樣需要治療,可選用咪喹莫特乳膏局部涂抹或光動力療法。
日常應保持會陰清潔干燥,避免搔抓防止自體接種傳播。治療期間禁止性行為,性伴侶需同步檢查。復發(fā)患者可考慮接種HPV疫苗預防再感染。尖銳濕疣易復發(fā)需長期隨訪,治療后3個月內(nèi)每2周復查一次,6個月未復發(fā)視為臨床治愈。出現(xiàn)新發(fā)皮損應及時采用激光、冷凍或手術(shù)切除等物理治療,配合干擾素凝膠等藥物降低復發(fā)概率。
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