下巴前突可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、注射治療、日常姿勢(shì)調(diào)整等方式矯正。下巴前突可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列問(wèn)題、外傷等因素有關(guān)。
通過(guò)佩戴固定或活動(dòng)矯治器調(diào)整牙齒排列,適用于牙源性下巴前突。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等,需持續(xù)佩戴1-3年。正畸治療可改善咬合關(guān)系,但對(duì)骨性前突效果有限。
針對(duì)嚴(yán)重骨性前突需進(jìn)行下頜骨截骨術(shù)或頦成形術(shù),配合術(shù)前術(shù)后正畸治療。手術(shù)需全身麻醉,恢復(fù)期約3-6周,可顯著改善面部輪廓。常見(jiàn)術(shù)式包括矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)、頦部截骨前移術(shù)等。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期青少年,通過(guò)肌功能訓(xùn)練矯正頜骨位置。常用矯治器有Frankel矯治器、Twin-block矯治器等,需每日佩戴12小時(shí)以上。早期干預(yù)可引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育,避免成年后手術(shù)。
針對(duì)輕度頦部前突可采用肉毒毒素注射放松頦肌,或透明質(zhì)酸填充修飾下頜線(xiàn)條。效果維持6-12個(gè)月,需重復(fù)治療。注射創(chuàng)傷小但無(wú)法改變骨骼結(jié)構(gòu),適合拒絕手術(shù)的成人患者。
長(zhǎng)期口呼吸、舌位異常等習(xí)慣會(huì)加重前突,需進(jìn)行唇肌訓(xùn)練、正確吞咽訓(xùn)練。保持頭部中立位,避免長(zhǎng)期低頭,睡眠時(shí)使用矯姿枕。配合咀嚼肌按摩可緩解肌肉緊張導(dǎo)致的假性前突。
建議患者先到口腔正畸科或頜面外科就診,通過(guò)X光片、頭影測(cè)量明確前突類(lèi)型。矯正期間需保持口腔清潔,避免硬質(zhì)食物,定期復(fù)診調(diào)整方案。骨性前突越早干預(yù)效果越好,成人患者需結(jié)合自身需求選擇保守或手術(shù)方案。術(shù)后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā),并持續(xù)進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練。
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