糖尿病人出現(xiàn)低血糖通常與降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律或運(yùn)動(dòng)過量等因素有關(guān)。低血糖可能表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。
胰島素或磺脲類降糖藥使用過量會(huì)直接導(dǎo)致血糖驟降。例如門冬胰島素注射液、格列美脲片等藥物若未根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量,可能引發(fā)低血糖反應(yīng)?;颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)手抖、饑餓感等先兆癥狀,需立即進(jìn)食含糖食物緩解。
降糖藥起效后未及時(shí)進(jìn)食會(huì)誘發(fā)低血糖。注射速效胰島素后若推遲進(jìn)餐超過20分鐘,或服用格列齊特緩釋片等藥物時(shí)漏餐,都可能導(dǎo)致血糖水平失衡。建議糖尿病患者定時(shí)定量進(jìn)餐,隨身攜帶糖果應(yīng)急。
運(yùn)動(dòng)量超過日常水平會(huì)加速葡萄糖消耗。進(jìn)行長時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳時(shí),若未提前減少胰島素劑量或補(bǔ)充碳水化合物,容易引發(fā)運(yùn)動(dòng)后低血糖。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測血糖,準(zhǔn)備含糖飲料備用。
合并肝腎疾病會(huì)影響藥物代謝。腎功能不全患者使用瑞格列奈片等經(jīng)腎排泄的藥物時(shí),可能因蓄積作用導(dǎo)致藥效增強(qiáng)。這類人群需定期檢測肝腎功能,由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
糖尿病神經(jīng)損傷會(huì)削弱低血糖預(yù)警機(jī)制。長期高血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂時(shí),患者可能無法感知心悸、出汗等低血糖前兆,更易突發(fā)嚴(yán)重低血糖。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率,尤其睡前需確保血糖達(dá)標(biāo)。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,每餐保證適量碳水化合物攝入。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖變化,外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡和葡萄糖片。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖,需及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等罕見病因,由內(nèi)分泌科醫(yī)生重新評估治療方案。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
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