女性的生殖器皰疹可能會傳染給胎兒,但概率與母體感染階段、分娩方式等因素有關(guān)。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,若孕期初次感染或復(fù)發(fā)期病毒活躍,可能通過胎盤、產(chǎn)道或產(chǎn)后接觸導(dǎo)致胎兒感染。新生兒皰疹可能引發(fā)皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至全身播散性感染,需嚴(yán)格防范。
孕期初次感染生殖器皰疹時,病毒血癥風(fēng)險較高,胎盤傳播概率可能增加。母體血液中的病毒可通過胎盤屏障感染胎兒,可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。若孕晚期發(fā)生初次感染且未及時治療,分娩時產(chǎn)道病毒載量高,經(jīng)陰道分娩的新生兒感染概率可能達到較高水平。建議此類孕婦在醫(yī)生評估下選擇剖宮產(chǎn),并接受抗病毒治療以降低傳播風(fēng)險。
孕期復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的胎兒感染概率相對較低。母體既往感染后產(chǎn)生的抗體可部分保護胎兒,但分娩時生殖道存在活動性皮損或無癥狀排毒仍可能導(dǎo)致新生兒感染。臨床建議孕36周起持續(xù)使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物抑制復(fù)發(fā),分娩前進行病毒PCR檢測評估傳染性。若分娩時無活動性皮損且檢測陰性,經(jīng)陰道分娩的傳播風(fēng)險通常較低。
產(chǎn)后母嬰接觸傳播也需警惕。皰疹病毒可通過親吻、皮膚接觸等途徑傳染給新生兒,尤其當(dāng)母親口唇或手指存在皰疹病灶時。哺乳期乳房出現(xiàn)皰疹皮損應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),直至皮損結(jié)痂。日常護理中家長需避免與嬰兒共用毛巾,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,患兒衣物應(yīng)單獨清洗消毒。新生兒若出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚水皰或喂養(yǎng)困難等癥狀,家長需立即就醫(yī),確診后可靜脈注射阿昔洛韋注射液治療。
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