臉不對(duì)稱(chēng)可能由先天性發(fā)育異常、不良生活習(xí)慣、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、面部神經(jīng)麻痹、外傷或手術(shù)等因素引起,可通過(guò)矯正生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式改善。
部分人群因遺傳或胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致面部骨骼、肌肉生長(zhǎng)不對(duì)稱(chēng),表現(xiàn)為單側(cè)下頜角肥大、顴骨突出等。輕度不對(duì)稱(chēng)無(wú)須干預(yù),明顯影響功能或外觀時(shí)可通過(guò)正頜手術(shù)、注射填充等矯正。先天性半側(cè)顏面短小癥等疾病需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、側(cè)臥睡姿或托腮等習(xí)慣可能導(dǎo)致咬肌不對(duì)稱(chēng)或皮膚松弛。改變雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣,使用記憶枕調(diào)整睡姿,配合面部對(duì)稱(chēng)性按摩可改善。持續(xù)6個(gè)月以上的習(xí)慣性偏側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)導(dǎo)致張口受限伴面部歪斜,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響和疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔沖洗治療。慢性患者需佩戴咬合板或接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
貝爾面癱或外傷導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷會(huì)引起患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺。急性期可用潑尼松片聯(lián)合阿昔洛韋片抗炎治療,配合超短波理療。病程超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù),后期通過(guò)面部肌肉訓(xùn)練改善對(duì)稱(chēng)性。
骨折愈合錯(cuò)位、軟組織瘢痕攣縮會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性不對(duì)稱(chēng)。新鮮骨折需及時(shí)進(jìn)行鈦板內(nèi)固定術(shù),陳舊性畸形需截骨重塑。注射用A型肉毒毒素可暫時(shí)改善咬肌肥大,但反復(fù)注射可能加重不對(duì)稱(chēng),建議優(yōu)先考慮手術(shù)矯正。
日常可通過(guò)對(duì)稱(chēng)性表情訓(xùn)練如鼓腮、咧嘴等動(dòng)作鍛煉面部肌肉平衡,避免長(zhǎng)期保持單側(cè)受力姿勢(shì)。若不對(duì)稱(chēng)進(jìn)展迅速或伴隨疼痛、麻木等癥狀,需及時(shí)就診口腔頜面外科或整形外科排查病理性因素。先天性嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)者建議在骨骼發(fā)育穩(wěn)定后通常18歲后評(píng)估手術(shù)必要性,術(shù)后需持續(xù)佩戴頜間牽引裝置維持效果。
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