老人頭暈、惡心、嘔吐可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因引起,可通過調(diào)整體位、手法復(fù)位、藥物治療、補(bǔ)液支持、溶栓治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
老年人血管調(diào)節(jié)功能減退,快速起身時(shí)血壓驟降可能導(dǎo)致腦部供血不足,表現(xiàn)為頭暈伴惡心。測量臥立位血壓差值超過20毫米汞柱可確診。日常需緩慢改變體位,起床時(shí)遵循坐起30秒再站立的步驟。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升血壓。
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管時(shí),會(huì)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性頭暈伴嘔吐,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^Dix-Hallpike試驗(yàn)確診,Epley手法復(fù)位是主要治療方式。眩暈發(fā)作期建議保持頭部固定,避免突然轉(zhuǎn)頭。
頸動(dòng)脈斑塊或血管痙攣導(dǎo)致血流減少時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時(shí)的頭暈惡心癥狀,常伴視物模糊。經(jīng)顱多普勒超聲可評估血流速度??勺襻t(yī)囑使用長春西汀片改善微循環(huán),阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
飲食不潔引發(fā)的胃腸黏膜炎癥會(huì)出現(xiàn)嘔吐伴頭暈,多由脫水引起低血容量所致。便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重脫水需靜脈輸液??啥唐谑褂妹擅撌⒅篂a,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
突發(fā)劇烈頭暈伴噴射性嘔吐需警惕小腦出血或腦梗死,可能伴隨共濟(jì)失調(diào)、言語不清。頭部CT可明確病變性質(zhì)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用注射用阿替普酶靜脈溶栓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)立即平臥防止跌倒,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和誘因。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,嘔吐后清水漱口預(yù)防誤吸。日常注意補(bǔ)充水分維持電解質(zhì)平衡,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。避免空腹服用非甾體抗炎藥,定期進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)意識障礙需急診處理。
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