肋骨骨折的明顯癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、骨擦音或骨擦感、反常呼吸運動等。肋骨骨折多由外力撞擊、跌倒、骨質(zhì)疏松等因素引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肋骨骨折后最典型的癥狀是骨折處持續(xù)性銳痛,咳嗽、深呼吸或體位變動時疼痛加劇。疼痛區(qū)域通常局限在受傷肋骨對應的體表位置,按壓時可誘發(fā)明顯壓痛。嚴重者可能因疼痛不敢正常呼吸,導致淺快呼吸模式。
由于疼痛反射性抑制呼吸運動,患者常表現(xiàn)為呼吸淺表、不敢深呼吸,可能伴隨胸悶氣短。多根肋骨骨折時,胸廓穩(wěn)定性破壞可能導致連枷胸,出現(xiàn)吸氣時胸壁凹陷、呼氣時突出的反常呼吸,嚴重影響通氣功能。
骨折后2-3天局部軟組織可出現(xiàn)淤血腫脹,皮膚呈現(xiàn)青紫色瘀斑。淤血范圍與骨折嚴重程度相關,嚴重創(chuàng)傷可能導致大面積皮下出血。部分患者還會出現(xiàn)肋骨斷端刺破皮膚形成的開放性傷口。
醫(yī)生查體時通過觸診可能感知骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的骨擦感,聽診器可聞及骨擦音。這是肋骨骨折的特異性體征,但檢查可能加重患者疼痛,需謹慎操作。存在氣胸或血胸時還可聞及呼吸音減弱。
多根多處肋骨骨折導致胸壁軟化時,會出現(xiàn)吸氣時傷處胸壁內(nèi)陷、呼氣時外凸的反常呼吸。這種胸壁浮動可導致縱隔擺動,影響靜脈回流和氣體交換,屬于危急情況需緊急處理。
肋骨骨折患者應保持安靜休息,避免劇烈咳嗽和突然體位變化,可使用多頭胸帶固定胸廓減輕疼痛。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,促進骨骼愈合。恢復期間遵醫(yī)囑進行呼吸訓練,預防肺部感染等并發(fā)癥。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血、高熱等癥狀需立即復診。
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